Les républicains du Sénat ont reconstruit les principales réductions de Medicaid à l’acte économique de la signature de Donald Trump et restructuré les principales dispositions pour surmonter les obstacles de procédure.
Compensant partiellement la perte de revenus des réductions d’impôts dans les réductions de dépenses dans les programmes d’assurance maladie pour les pauvres et les handicapés, et est une demande clé pour les conservateurs fiscaux du GOP.
La révision aidera les républicains à élargir les réductions de dépenses dont ils ont besoin pour financer le projet de loi, mais il pourrait également aliéner trois sénateurs clés qui ont retiré les coupes de Medicaid – Susan Collins du Maine, Lisa Murkovsky de l’Alaska et Tom Tillis de Caroline du Nord.
Le leader républicain du Sénat John Tune essaie de naviguer dans les demandes concurrentes des conservateurs et des modérés alors que Trump se précipite pour obtenir l’approbation du Congrès pressé de passer un forfait d’impôt massif et de dépenses pour respecter la date limite du 4 juillet.
Les gardiens des règles législatives du Sénat peuvent éviter les concessions aux démocrates en jugeant un ensemble de dispositions clés de la santé dans la législation inéligible que les républicains utilisent pour contourner les processus normaux du Sénat.
Cette décision antérieure a été anéantie d’une réduction de 250 milliards de dollars en dépenses que les conservateurs fiscaux avaient été demandés.
Mais la sénatrice Elizabeth McDonough a déterminé que des dispositions révisées qui limitent la capacité de l’État à aider les prestataires de soins de santé à financer Medicaid, ont déclaré des démocrates dans un e-mail dimanche.
Il n’était pas immédiatement clair combien d’économies budgétaires la nouvelle version générerait.
Le Congressional Budget Office estime que la loi pourrait conduire à des millions de personnes qui perdent leur assurance maladie. Le gardien de score a découvert que les itérations précédentes du projet de loi du Sénat entraîneraient 11,8 millions de personnes perdant leurs prestations de santé d’ici la fin de la décennie.
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Les dispositions modifiées sont susceptibles d’être une mauvaise nouvelle pour HCA Healthcare Inc. et Tenet Healthcare Corp.
Les États utilisent souvent les impôts des fournisseurs dans les règles déjà existantes pour réduire les fonds fédéraux et augmenter les paiements à des installations comme les hôpitaux.
La taxe agressive sur les dispositions fiscales des prestataires qui sont moins agressives que le projet de Sénat auraient permis à l’économise du gouvernement fédéral de 89 milliards de dollars, selon les analystes budgétaires du Congrès.
Biden Rules, Alaska
Les gestionnaires des règles du Sénat ont également résolu des mesures qui ont aidé à payer des patients externes pour les hôpitaux en Alaska et à Hawaï et à Medicaid, les taux de contrepartie fédéraux, selon les démocrates du comité du budget. La mesure a été incluse lorsque Thune a tenté de gagner un soutien, notamment Murkowski de l’Alaska.
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Le Congrès a également déclaré que les dispositions destinées à bloquer les efforts pour rationaliser les inscriptions fédérales sur les soins de santé et les exigences minimales de personnel pour les maisons de soins infirmiers pendant l’ère Biden ne se sont pas conformes aux réglementations de la Chambre de commerce. Il pourrait menacer des milliards de dollars d’épargne en raison des factures d’impôt.
Si le Congressional Budget Office considère une mesure de réussite de la Chambre similaire visant à faire respecter les règlements d’enregistrement jusqu’en 2035, il estimerait 167 milliards de dollars d’économies au cours de la prochaine décennie et économiserait 23 milliards de dollars en suspendant les règles de dotation en matière de dotation en maisons de soins infirmiers.
La version du Sénat de la loi, qui est au cœur de l’agenda économique de Trump, promulgue des taxes personnelles et commerciales permanentes en 2017, ajoutant de nouvelles pauses temporaires pour les conseils et les heures supplémentaires, les personnes âgées et les acheteurs de voitures.
Le projet de loi ajoute des centaines de milliards de dollars aux nouvelles dépenses pour les militaires, les patrouilles frontalières et l’application de l’immigration. Pour payer une partie de la perte de revenus, le projet de loi réduit les dépenses pour Medicaid, l’aide alimentaire pour les Américains à faible revenu et l’aide financière pour les étudiants.
