Les analystes affirment que ne pas renouveler les subventions à l’assurance maladie dans le cadre de l’Affordable Care Act aurait un impact disproportionné sur les États républicains, en particulier dans le Sud.
Cette question est au centre de la plus longue paralysie du gouvernement fédéral de l’histoire, les démocrates faisant pression pour une prolongation de l’aide tandis que les républicains souhaitent qu’elle expire à la fin de l’année.
Pour l’instant, le marché en ligne des plans de santé ACA propose des tarifs non subventionnés. Les primes ont plus que doublé en moyenne depuis le début de l’ouverture des assurances en 2026 ce mois-ci, selon KFF, un groupe de recherche non partisan sur les politiques de santé. Cela est dû à l’expiration des subventions de l’ACA et à la hausse des taux d’intérêt par les compagnies d’assurance.
Matthew Martin, économiste américain senior chez Oxford Economics, a noté dans un article d’opinion du 23 octobre que plus de la moitié des 24 millions d’inscrits bénéficiant de ces subventions vivent dans un petit nombre d’États du Sud.
« Les taux dans le Sud sont beaucoup plus élevés car, malgré le soutien fédéral, la plupart de ces États n’ont pas étendu la couverture Medicaid dans le cadre de l’ACA en 2010 ou de l’American Rescue Plan Act de 2021 », a-t-il écrit.
Parmi les dix États où le pourcentage de population bénéficiant des subventions Obamacare est le plus élevé, huit se trouvent dans le Sud et ont voté pour le président Donald Trump l’année dernière. Il s’agit notamment de la Floride, de la Géorgie, du Texas, du Mississippi, de la Caroline du Sud, de l’Alabama, du Tennessee et de la Caroline du Nord. Les deux autres États du top 10, l’Utah et le Wyoming, sont également des États républicains.
Dans les États qui ont étendu Medicaid dans le cadre de l’ACA, davantage de personnes à faible revenu ont désormais accès à l’assurance maladie.
Dans d’autres États, les personnes à faible revenu qui ne répondent pas aux exigences du programme peuvent toujours recevoir des subventions pour s’inscrire aux plans Obamacare qui compensent complètement ou presque complètement le coût.
Grâce aux subventions, les inscriptions à l’ACA ont plus que doublé depuis 2020. Cependant, une fois la subvention expirée, les inscrits seront responsables de l’intégralité du coût.
KFF a analysé les données du marché de l’ACA le mois dernier et a constaté que 57 % des inscrits vivent dans des districts du Congrès représentés par des républicains.
En fait, selon KFF, chaque district du Congrès de Floride, de Géorgie, du Mississippi et de Caroline du Sud compte au moins 10 % de la population inscrite aux plans Obamacare. Cela est vrai pour presque tous les districts du Texas et de l’Utah.
Le Congressional Budget Office estime que l’extension des subventions de l’ACA coûterait 35 milliards de dollars par an. Entre-temps, si rien n’est fait pour remédier à ces dysfonctionnements, environ 4 millions de personnes supplémentaires ne seront pas assurées d’ici 2034, a déclaré le CBO.
Outre les coûts budgétaires, il pourrait également y avoir des coûts politiques si les électeurs constatent une hausse des coûts de l’assurance maladie. L’abordabilité était l’une des principales questions lors des élections de la semaine dernière, et les subventions sont en train de devenir un problème lors des élections de mi-mandat de l’année prochaine.
KFF a déclaré le mois dernier que « bien qu’une partie relativement petite de la population du pays soit assurée via l’ACA Marketplace, le nombre d’inscrits à l’ACA dans certains districts pourrait être suffisant pour influencer une élection serrée ».
