Résumé: Un nombre toujours croissant de recherches souligne que la maladie d’Alzheimer et le déclin cognitif ne sont pas une partie inévitable du vieillissement. Des interventions de style de vie ciblant l’exercice, l’alimentation, l’engagement social et les stimuli cognitifs ont été démontrés dans les grands essais cliniques pour améliorer la fonction cérébrale et améliorer le déclin.
Ces stratégies reflètent ce qui s’est avéré efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires et le cancer, suggérant des avantages généraux pour la santé. Les résultats mettent également en évidence de grandes opportunités pour les initiatives et les politiques de santé publique visant à réduire le fardeau à long terme de la démence aux familles et aux systèmes de santé.
Faits importants
Risques évitables: jusqu’à 45% du risque de démence sont liés à un mode de vie modifiable et à des facteurs environnementaux. Preuve clinique: les pointeurs américains et les essais finlandais montrent que les changements de style de vie structurés améliorent la cognition chez les personnes âgées à risque.
Source: Fau
Actuellement, environ 7,2 millions d’Américains de plus de 65 ans vivent dans la maladie d’Alzheimer (AD). Ce nombre devrait presque doubler à 13,8 millions d’ici 2060.
Ces augmentations reflètent plus que les changements démographiques. Ils indiquent une crise croissante de santé publique qui nécessite une nouvelle approche proactive. L’âge est le facteur de risque connu le plus puissant de déclin cognitif, mais la perte de la fonction cognitive n’est pas une partie inévitable du vieillissement.
Alors que la MA et d’autres formes de déclin cognitif continuent d’augmenter à un rythme étonnant, les chercheurs du Charles E. Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University mettent en évidence un chemin puissant et non développé vers la prévention.
Les commentaires publiés dans l’American Journal of Medicine encouragent les chercheurs à mettre en œuvre des efforts coordonnés pour soutenir les interventions basées sur le mode de vie qui aident à réduire le fardeau croissant du déclin cognitif aux États-Unis et dans le monde.
« Alors que les décès cardiovasculaires diminuent depuis 2000, les décès par Alzheimer ont monté en flèche de plus de 140% », explique Charles H. Hennekens, co-auteur de MD, FACPM, FACC et Richard Doll, est le premier professeur de médecine et de médecine préventive à l’Université Schmidt.
« Dans le même temps, on estime que jusqu’à 45% du risque de démence est attribuable à un mode de vie modifiable et à des facteurs environnementaux. »
On pense que les facteurs de risque de style de vie tels que l’inactivité physique, la mauvaise alimentation, l’obésité, la consommation d’alcool, l’hypertension, le diabète, la dépression et l’isolement social ou intellectuel contribuent au déclin cognitif.
Les auteurs soulignent que les mêmes changements de style de vie du traitement, qui se sont révélés efficaces pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires et d’autres maladies majeures, peuvent également aider à réduire le déclin cognitif, qui peut avoir un effet interactionnel lorsque plusieurs facteurs de risque sont présents.
Ce commentaire met en évidence les résultats du pointeur récemment publié. Il s’agit du premier grand essai randomisé basé aux États-Unis pour tester si les changements de style de vie intensifs peuvent améliorer les résultats cognitifs chez les personnes âgées à haut risque de déclin.
Dans cet essai, les participants attribués au hasard à une intervention structurée basée sur l’équipe ont montré des améliorations statistiquement significatives et cliniquement significatives de la cognition mondiale sur deux ans. Ces avantages étaient particulièrement notables pour les fonctions exécutives telles que la mémoire, l’attention, la planification et la prise de décision.
L’intervention a mis en évidence une activité physique régulière, une combinaison de régimes méditerranéens et de style Dash, de stimulation cognitive et d’engagement social.
Ces résultats ressemblent à un procès des doigts, un précédent procès en Finlande. Dans cet essai, les participants ayant une augmentation des scores de risque cardiovasculaire attribués au hasard à une approche de style de vie multidomaine ont connu des avantages cognitifs.
« Les données des deux grands essais randomisés de ces repères montrent que les changements de style de vie (précédemment montrés pour réduire les maladies cardiaques et le cancer) présentent un potentiel de transformation de la santé du cerveau », a déclaré Hennekens.
Les chercheurs ont également spéculé sur les mécanismes biologiques qui peuvent sous-tendre ces avantages. Par exemple, l’activité physique augmente les facteurs neurotrophes dérivés du cerveau, soutenant la croissance de l’hippocampe, tout en améliorant la circulation sanguine et en réduisant l’inflammation.
Des schémas alimentaires sains comme les régimes méditerranéens et de tableau de bord peuvent réduire le stress oxydatif et améliorer la sensibilité à l’insuline et le risque de maladies cardiovasculaires. L’arrêt du tabagisme peut aider à maintenir la structure du cerveau et l’intégrité de la substance blanche, et la participation sociale et cognitive régulière favorise la neuroplasticité et la résilience mentale.
« L’impact sur la pratique clinique, la santé publique et les politiques gouvernementales est potentiellement énorme », a déclaré, faire, faire, faire et faire, et co-auteur, Schmidt School of Medicine.
« Les cliniciens ont désormais un outil puissant basé sur des preuves pour aider les patients à prévenir ou à aider lentement à un déclin cognitif. Au-delà des médicaments, il est généralement à faible risque et rentable. Les agences de santé publique peuvent utiliser des cadres de test tels que les pointeurs et les doigts pour développer des programmes de santé cérébrale. »
Sur le plan politique, les chercheurs ont noté que, en particulier compte tenu des prix élevés et des effets limités de nombreux nouveaux agents pharmacologiques, il peut provoquer des effets secondaires courants et graves tels que les nausées, les maux de tête, la fatigue et les risques rares mais plus graves tels que la confusion et les saignements digestifs. Des études de modélisation suggèrent que la réduction des facteurs de risque importants de 10% à 20% tous les 10 ans pourrait réduire la fardeau de la baisse cognitive jusqu’à 15%.
Au-delà du système de soins de santé, les coûts sociaux de la démence sont incroyables. En 2024, près de 12 millions de familles et des soignants impayés ont fourni environ 19,2 milliards d’heures de soins aux personnes atteintes de démence.
La prestation de soins a également des sacrifices émotionnels, entraînant souvent des défis en matière de santé mentale et un épuisement des soignants. Les chercheurs soulignent que ces réalités soulignent la nécessité de solutions pratiques et communautaires qui soutiennent à la fois les patients et les soignants et réduisent la charge à long terme pour les familles et l’économie.
« Bien que davantage de recherches soient nécessaires, l’ensemble actuel des preuves soutient un progrès clair. Nous investissons dans des stratégies basées sur le mode de vie pour protéger la santé du cerveau », a déclaré Hennekens. « Cela bénéficiera non seulement aux individus en danger, mais servira également d’outil puissant pour réduire le fardeau national et mondial des soins de santé associés au déclin cognitif. »
Le premier auteur correspondant est John Dunn, étudiant en médecine à la Schmidt School of Medicine.
À propos de cette nouvelle de recherche sur la maladie d’Alzheimer
Auteur: Gisele Galentian
Source: Fau
Contact: Gisele Galentian – Fau
Image: Image créditée à Neuroscience News
Recherche originale: accès libre.
« Les perspectives pour les cliniciens pour réduire le déclin cognitif chez les patients âgés », a déclaré Charles H. Hennekens et al. American Journal of Medicine
Abstrait
Perspectives pour les cliniciens pour réduire le déclin cognitif chez les patients âgés
Le déclin cognitif est une augmentation des problèmes de santé clinique et publique aux États-Unis (États-Unis) et dans le monde. Le déclin cognitif couvre la baisse des fonctions exécutives, telles que la mémoire, la pensée et le raisonnement.
Les cliniciens rencontrent une gamme de patients souffrant d’un déclin cognitif. Celles-ci vont de la déficience cognitive légère à des conditions plus graves telles que la maladie d’Alzheimer et la démence sévère.
Aujourd’hui, environ 7,2 millions d’Américains de plus de 65 ans souffrent de la maladie d’Alzheimer. D’ici 2060, ce chiffre est estimé à 13,8 millions. Ces données montrent que les cliniciens et les praticiens de la santé publique sont confrontés à des défis majeurs.
L’objectif des cliniciens et des praticiens de la santé publique est de réduire le déclin cognitif significatif, ainsi que des réductions légères ou modérées chez les patients.
Entre 2000 et 2022, la mortalité par maladie cardiovasculaire, y compris les maladies coronariennes, a diminué, mais les décès par maladie d’Alzheimer ont augmenté de plus de 142%. En outre, il a été estimé qu’en 2020, 40 à 45% du risque de démence pouvaient être attribués à des facteurs environnementaux modifiables.
Le facteur de risque le plus puissant et le plus expliqué pour le déclin cognitif est l’âge de l’âge. Cependant, la perte de cognition chez les personnes âgées n’est pas une conséquence inévitable du vieillissement.
Les facteurs de risque de modes de vie tels que l’inactivité physique, l’alimentation malsaine, l’obésité, la consommation d’alcool et les conditions médicales telles que les lipides défatty, l’hypertension, le diabète et la dépression sont envisagés de jouer un rôle important dans le déclin cognitif, ainsi que l’isolement social et l’inactivité intellectuelle.
Les mêmes changements de style de vie du traitement dans les avantages éprouvés dans d’autres maladies graves courantes, notamment les maladies cardiovasculaires et le cancer colorectal, chacun peut réduire le déclin cognitif chez les patients plus âgés.
En outre, il est fascinant de spéculer que la présence de multiples facteurs de risque peut être additive. Par conséquent, les changements dans les modes de vie thérapeutiques auraient un impact significatif sur la santé clinique et publique sur la réduction du déclin cognitif aux États-Unis et dans le monde, s’il est prouvé bénéfique.
Cette possibilité est encore plus importante compte tenu de l’interrelation entre le déclin cognitif avec l’augmentation de l’âge et la proportion de personnes âgées.
