Singapour – Facteurs de risque possibles liés au mode de vie
Ici, l’incidence du cancer augmente,
Malgré les politiques strictes de Singapour en matière de prévention du cancer, ont déclaré les oncologues.
Parvenir à des réductions significatives des cas de cancer nécessitera une approche multidimensionnelle, y compris la mise en œuvre de programmes de dépistage efficaces, ont-ils ajouté.
L’Organisation mondiale de la santé a publié en février une étude suggérant que :
Près de 4 cas de cancer sur 10 dans le monde étaient liés à des causes évitables
Fumer, boire de l’alcool, pollution de l’air, etc.
L’étude, publiée dans la revue Nature Medicine, appelle à des « stratégies de prévention spécifiques à la situation » telles qu’une lutte antitabac stricte et la vaccination contre d’autres infections cancérigènes telles que le VPH et l’hépatite B.
Ces résultats s’appliquent également à Singapour, mais le mode de vie plus urbanisé de Singapour signifie que les statistiques ici peuvent être légèrement différentes de la moyenne mondiale, a déclaré le Dr Gloria Chan, consultante au département d’hématologie et d’oncologie de l’Institut universitaire national du cancer de Singapour (NCIS).
« Singapour est une population vieillissante à revenus élevés, donc les risques liés au mode de vie jouent un rôle plus important que d’autres pays où les cancers liés aux infections sont plus répandus », a-t-elle déclaré.
Le professeur agrégé Dawn Chong, consultant principal au département d’oncologie médicale du National Cancer Center de Singapour, a déclaré : « Nous observerons probablement une réduction à long terme de l’incidence des cancers évitables associés à des facteurs de risque modifiables. »
« Cependant, pour parvenir à des réductions significatives de l’incidence globale du cancer, il faut une approche multidimensionnelle, incluant la modification des facteurs de risque et la mise en œuvre de programmes efficaces de dépistage du cancer », a-t-elle déclaré.
Selon l’étude 2023 sur la charge mondiale de morbidité publiée en 2025, Singapour pourrait éviter 32,8 % des années de vie en bonne santé perdues à cause du cancer (une mesure appelée années de vie ajustées sur l’incapacité) si tous les facteurs de risque étaient éliminés. Le tabagisme et une mauvaise alimentation figuraient parmi les principaux facteurs de risque observés.
Le Dr Chan a souligné que les politiques de Singapour contribuent à stopper certains cancers.
« Depuis l’introduction du vaccin universel contre l’hépatite B dans les années 1980, nous avons effectivement éliminé l’hépatite B aiguë chez les jeunes. Cela a conduit à un déclin direct et soutenu du cancer du foie associé au virus, un déclin qui n’est visible que maintenant, alors que la population vaccinée atteint l’âge mûr », a-t-elle déclaré.
Les taux de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) se sont également considérablement améliorés.
Introduction de vaccinations gratuites pour les filles de première année du secondaire
En 2019, elle a ajouté que cela réduirait efficacement le cancer du col de l’utérus dans les décennies à venir.
Mais de telles politiques ont leurs limites, dit le Dr Chan.
Elle a cité les politiques de lutte antitabac de la République, qui incluent l’une des taxes sur le tabac les plus élevées au monde.
Récemment, le prix a augmenté de 20 %
– En conséquence, les taux de tabagisme sont parmi les plus bas de la région, contribuant ainsi à une réduction des taux de cancer du poumon liés au tabac.
Cependant, l’incidence du cancer du poumon chez les non-fumeurs est préoccupante, a déclaré le Dr Chan.
Il a souligné qu’environ 48 % des patients atteints d’un cancer du poumon ne sont jamais fumeurs, contre 10 à 20 % dans les pays occidentaux.
« Cela est particulièrement répandu chez les femmes asiatiques et est causé par des changements génétiques spécifiques, le plus souvent le gène du récepteur du facteur de croissance épidermique », a-t-elle déclaré. Les mutations du gène EGFR sont associées au cancer du poumon et sont répandues dans les populations asiatiques.
Les lignes directrices de Singapour recommandent le dépistage du cancer du poumon chez les personnes âgées de 50 à 80 ans qui ont fumé plus de 20 paquets par an et qui fument actuellement ou qui ont arrêté au cours des 15 dernières années, mais le Dr Chan a déclaré que cela négligeait les non-fumeurs, qui représentent près de la moitié des patients atteints d’un cancer du poumon à Singapour.
« Cela représente un défi national en matière de détection précoce du cancer pour ce groupe de patients », a-t-elle déclaré.
Un paquet par an équivaut à fumer environ 20 cigarettes par jour pendant un an. Par exemple, si vous avez fumé un paquet par jour pendant 20 ans, ou deux paquets par jour pendant 10 ans, vous pourriez avoir 20 années d’antécédents.
Les taux de dépistage des cancers courants sont également relativement faibles ici, a déclaré le Dr Chan.
Selon la dernière Enquête nationale sur la santé de la population, seulement 35,2 pour cent des femmes singapouriennes âgées de 50 à 69 ans subissent une mammographie pour le dépistage du cancer du sein.
Dans d’autres pays à revenu élevé, comme le Royaume-Uni, la Nouvelle-Zélande et la Suède, ce chiffre se situe entre 70 et 90 pour cent, a-t-il expliqué.
Parallèlement, les taux de dépistage du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal étaient chacun de 44,9 %.
« C’est en dessous de l’objectif communément cité de 70 pour cent pour un dépistage efficace du cancer à l’échelle de la population », explique le Dr Chan.
Cela pourrait potentiellement détecter davantage de cancers au stade 1, où les taux de survie sont plus élevés, a-t-il ajouté.
Néanmoins, certains cas de cancer restent inévitables, a déclaré le professeur Chong, soulignant que ces cancers sont causés par des facteurs de risque non modifiables tels que la génétique ou sont principalement liés à l’âge.
« Même avec de solides efforts de prévention, le nombre total de cas de cancer est susceptible d’augmenter encore car la population de Singapour vieillit rapidement », a-t-elle déclaré.
Une mesure clé du succès sera de savoir si les taux d’incidence ajustés selon l’âge diminuent, a-t-il ajouté.
Le Dr Chan a déclaré que l’obésité et la santé métabolique sont des domaines de préoccupation croissante dans la lutte contre le cancer, notant que l’Enquête nationale sur la santé de la population de 2024 a indiqué que le taux d’obésité dans la région avait augmenté à 12,7 pour cent.
Cependant, les tendances croissantes en matière d’obésité et de syndrome métabolique (un groupe de maladies telles que l’hypertension artérielle et l’hyperglycémie) constituent des défis actuels qu’il convient de relever pour réduire le nombre de cancers du foie.
« L’excès de poids est associé aux cancers colorectal, du sein, de l’endomètre, de l’estomac et du pancréas. Des efforts continus de santé publique sont nécessaires dans ce domaine », a-t-elle déclaré.
Pour prévenir le cancer, le professeur Chong recommande d’avoir une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et fibres, et de pratiquer une activité physique régulière, tout en réduisant sa consommation de viande transformée et rouge.
Il a ajouté que le public devrait suivre les recommandations nationales en matière de dépistage du cancer colorectal, du col de l’utérus et du sein, et que ces tests sont gratuits pour les personnes éligibles dans le cadre de la Healthy SG Initiative.
« La prévention du cancer va au-delà de la médecine et nécessite des programmes de santé publique solides, des environnements plus sûrs et des communautés travaillant ensemble pour bâtir des sociétés plus saines », a-t-elle déclaré.
