SINGAPOUR – Singapour a lancé la troisième phase de son programme national de cartographie du génome pour des traitements préventifs et personnalisés afin de collecter des données auprès de 400 000 à 450 000 patients recrutés directement dans les établissements de soins.
La médecine de précision est une approche ciblée du traitement et de la prévention des maladies qui prend en compte les différences individuelles en matière de gènes, d’environnement et de mode de vie.
La troisième phase du programme National Precision Medicine (NPM), qui se déroulera de 2025 à 2031, recrutera des patients présentant un large éventail de problèmes de santé, permettant aux chercheurs d’étudier comment les facteurs génétiques, de mode de vie et environnementaux interagissent dans des contextes cliniques réels.
Cela nous permet de mieux comprendre la progression de la maladie, d’adapter le traitement et de personnaliser les soins pour chaque patient.
Des échantillons de grande taille peuvent aider à détecter des maladies rares et des variantes génétiques moins courantes dans la population.
« Nous devons passer d’un système qui réagit à la maladie à un système qui la prédit, la prévient et, en fin de compte, maintient la santé », a déclaré le ministre de la Santé Ong Ye Kung lors d’une présentation organisée à la Marina One West Tower le 14 novembre.
« Lorsque les connaissances biologiques approfondies de la génomique sont combinées au pouvoir prédictif de l’IA, de la médecine préventive et de la politique nationale de santé, nous pouvons transformer nos systèmes de santé de manière très fondamentale », a-t-il déclaré.
« C’est le fondement d’un nouveau type de soins de santé, qui non seulement traite les maladies et guérit les patients individuels, mais qui maintient également les gens en bonne santé plus longtemps et qui a le potentiel d’être plus efficace et plus durable à mesure que les populations vieillissent. »
Le NPM est une initiative pluriannuelle en trois phases lancée en 2017.
La phase 1 impliquait la création d’une base de données pilote de 10 000 génomes singapouriens (SG10K) et la phase 2, qui a débuté en 2021, impliquait la cartographie de l’ADN de 100 000 résidents singapouriens en bonne santé (SG100K).
Au cours de la phase 3, l’agence de coordination du NPM, Precision Health Research Singapore (Precise), s’associera aux clusters de soins de santé NHG Health, au National University Health System et à SingHealth pour recruter 400 000 à 450 000 patients au cours des prochaines années.
Cette phase, que M. Ong a appelée SG500K, fera passer la médecine de précision à Singapour de la recherche initiale à la mise en œuvre à l’échelle de la population.
Une fois la phase 3 terminée, les génomes entiers de plus de 500 000 participants (environ 10 % de la population locale) auront été séquencés.
La recherche dans le cadre du NPM a fait progresser les efforts nationaux en matière de santé, en particulier la création d’un centre d’évaluation génomique pour permettre un diagnostic plus précoce et une meilleure prise en charge de l’hypercholestérolémie familiale (HF). Il s’agit d’une maladie génétique qui augmente considérablement le risque de maladie cardiaque.
M. Ong a déclaré que plus de 200 personnes avaient consenti à des tests génétiques dans le cadre du programme FH depuis son lancement en juin.
Precise a également mené cinq projets pilotes cliniques impliquant plus de 6 000 patients pour étudier comment les informations génétiques peuvent être utilisées pour guider l’utilisation de médicaments et évaluer le risque de maladie.
Pour soutenir l’introduction de la médecine de précision, Ong a déclaré que le ministère de la Santé (MOH) fournit un soutien financier aux tests génétiques afin que les personnes recommandées pour de tels tests ne soient pas dissuadées par le coût.
Les tests approuvés sont subventionnés et payés via MediSave. Toutes les interventions en aval requises à la suite du test, telles que le traitement médicamenteux, seront soutenues.
Premièrement, le coût direct des tests à FH est inférieur à 100 dollars, subventions et utilisation de MediSave comprises.
Les personnes âgées de 60 ans et plus peuvent utiliser Flexi-MediSave pour couvrir tous les frais remboursables. Les médicaments hypocholestérolémiants destinés aux patients FH-positifs, tels que certaines statines et inhibiteurs de PCSK-9, sont également éligibles à des subventions.
Flexi-MediSave permet aux membres éligibles âgés de 60 ans et plus d’utiliser leur compte MediSave ou celui de leur conjoint pour un traitement ambulatoire jusqu’à 400 $ par an.
Pour garantir au public que l’utilisation des informations génétiques n’affectera pas la couverture d’assurance, le ministère de la Santé a introduit en 2021 un moratoire qui interdit aux compagnies d’assurance d’utiliser les résultats de tests génétiques pour la souscription d’assurance. La protection a depuis été étendue pour couvrir tous les résultats génétiques du diagnostic FH dans le cadre du programme national.
Les tests génétiques diagnostiques et prédictifs sont sujets à suspension, a déclaré Ong.
Un soutien financier est également fourni pour les produits approuvés de thérapie cellulaire, tissulaire et génique, à savoir Kymriah, un traitement contre la CTGTP, ou leucémie lymphoblastique aiguë à cellules B, et Yescarta, un traitement contre le lymphome à cellules B de grande taille ou de haut grade.
M. Ong a déclaré que le ministère de la Santé travaillait à l’adoption d’une législation qui prévoirait une utilisation appropriée des informations génétiques. Il prévoit, entre autres, de donner un fondement juridique à la suspension de l’assurance actuelle.
« Connaître à la fois le mode de vie et les caractéristiques génétiques d’un patient nous permet d’identifier les risques de santé spécifiques au patient et de prendre des mesures préventives pour éviter de développer ou gérer la progression d’une maladie grave », a-t-il déclaré.
« Il ne s’agit pas seulement de soins préventifs, il s’agit de soins préventifs prédictifs. Il s’agit de tracer la voie vers un SG 2.0 plus sain. »
