L’administrateur des centres de soins Medicare et Medicaid, le Dr Mehmet Oz, a suggéré que les subventions améliorées au titre de la loi sur les soins abordables pourraient finalement être prolongées.
Dans une interview accordée dimanche à l’émission State of the Union de CNN, on lui a demandé s’il était question de prolonger cette mesure, même pour une courte période, étant donné que les primes feraient plus que doubler si la nouvelle année commençait sans subventions.
« Il existe un argument en faveur d’une extension de la subvention si nous voulons lutter contre la fraude, le gaspillage et les abus qui paralysent actuellement le système », a-t-il répondu.
Oz a ajouté qu’il existe également des moyens de mettre de l’argent « dans les poches des Américains », faisant allusion à la proposition du président Donald Trump de paiements directs pour remplacer les crédits d’impôt qui compensent actuellement les primes sur les marchés ACA.
Il a également déclaré que le plan d’impôts et de dépenses de Trump comprenait à l’origine une mesure de réduction des coûts qui aurait réduit les primes de 10 %, mais que les démocrates ont demandé sa suppression.
« Ce sont donc des idées que nous avons déjà présentées », a déclaré Oz, soulignant qu’ils cherchaient des moyens de rendre le système durable pendant des décennies.
Les subventions améliorées de l’ACA mises en place pendant la pandémie sont devenues un goulot d’étranglement majeur lors de la fermeture du gouvernement, les démocrates les ayant fait pression sans succès.
Pendant ce temps, les élections hors année de ce mois-ci, qui ont abouti à une défaite surprenante des Républicains, ont mis les questions d’accessibilité financière au premier plan.
Le président Trump a déjà annulé certains de ses tarifs douaniers phares visant à faire baisser les prix des denrées alimentaires, et les efforts visant à trouver des moyens de maîtriser les coûts des soins de santé s’intensifient.
Les républicains de la Chambre ont commencé à travailler sur leurs propres politiques visant à réduire les coûts, mais il est peu probable qu’ils prolongent les subventions de l’ACA, ont déclaré des responsables à CNN la semaine dernière.
Dans le même temps, le rapport indique que la Maison Blanche intensifie ses efforts pour élaborer un nouveau plan de soins de santé qui réviserait l’ACA, que le président Trump a tenté en vain d’abroger et de remplacer au cours de son premier mandat.
Oz a déclaré dimanche qu’il avait « beaucoup d’idées », dont certaines qui remplaceraient l’ACA et d’autres non. Il a souligné le rôle de la réassurance et de la tarification des médicaments sur ordonnance dans la réduction des coûts.
Un tel effort nécessiterait probablement plusieurs mois de travail législatif. Mais d’ici quelques semaines, les consommateurs bénéficiant des régimes d’assurance ACA devront payer des primes plus élevées.
« Je peux vous assurer que le président est pleinement engagé dans cette voie », a déclaré Oz. « C’est le sujet n°1 dont je lui parle. Le Congrès a également tout compris là-dessus. Nous devons trouver une solution qui fonctionnera non seulement à la fin de cette année, mais pour les années à venir. »
Les démocrates font pression pour une prolongation des subventions de l’ACA, mais les laisser expirer aurait un impact disproportionné sur les États républicains, en particulier dans le Sud.
Parmi les dix États bénéficiant des subventions les plus élevées en pourcentage de leur population, huit se trouvent dans le Sud et ont voté pour Trump l’année dernière. Il s’agit notamment de la Floride, de la Géorgie, du Texas, du Mississippi, de la Caroline du Sud, de l’Alabama, du Tennessee et de la Caroline du Nord. Les deux autres États du top 10, l’Utah et le Wyoming, sont également des États républicains.
Le Congressional Budget Office estime que l’extension des subventions de l’ACA coûterait 35 milliards de dollars par an. Entre-temps, si rien n’est fait pour remédier à ces dysfonctionnements, environ 4 millions de personnes supplémentaires ne seront pas assurées d’ici 2034, a déclaré le CBO.
Outre les coûts budgétaires, il pourrait également y avoir des coûts politiques si les électeurs constatent une augmentation des primes d’assurance maladie.
KFF a déclaré le mois dernier que « bien qu’une partie relativement petite de la population du pays soit assurée via l’ACA Marketplace, le nombre d’inscrits à l’ACA dans certains districts pourrait être suffisant pour influencer une élection serrée ».
