Le plan tant attendu sur 10 ans pour le Royaume-Uni a été établi par le gouvernement britannique pour le NHS du Royaume-Uni.
Le plan de 168 pages pour le changement a décrit les détails du désir de fournir trois quarts de travail, des hôpitaux à la communauté, de l’analogique au numérique et de la maladie à la prévention.
Bien qu’il soit très bienvenu dans le secteur, il reste des questions sur la façon dont le changement sera livré sur le terrain. La série en difficulté de plans de services de santé a promis des changements similaires ces dernières années, mais personne ne les a réalisés.
L’absence d’une approche claire de la livraison est « Éblouissement », a déclaré un responsable de la santé. D’autres ont souligné le manque d’approches intersectorielles pour améliorer la santé du pays.
Sans réformes du système de soins sociaux et des réformes des « actions ajustées pour lutter contre les causes sociales et économiques plus larges de la maladie », la proposition reste principalement une « vision », selon Jennifer Dixon.
De l’hôpital à la communauté
L’ambition de déplacer les soins des hôpitaux aux communautés a soutenu plusieurs plans du NHS au fil des ans, mais les hôpitaux continuent de voir une augmentation beaucoup plus élevée des dépenses et de la dotation.
Le plan à 10 ans s’engage à inverser cette tendance, avec la proportion de dépenses hospitalières en soins de soins « avec des investissements proportionnels dans les soins hors hôpital ».
Le gouvernement « entraînera ce changement d’investissement au cours des trois à quatre prochaines années », mais jusqu’en 2035, les hôpitaux ne « dépenseront pas un petit pourcentage du budget total du NHS et employeront un petit pourcentage de personnel ».
Une partie importante de ce changement est la création de «services de santé du quartier».
« Cela signifie qu’il y aura moins d’espaces nets, moins de personnel d’urgence en milieu hospitalier et moins de services ambulatoires futurs », indique le plan. Des centres de santé à proximité ont été créés, ouvrant 12 heures par jour, six jours par semaine, ouverts dans des zones où la première vague a été volée.
Parmi les nombreuses mesures visant à fournir ce changement, Blueprint promet de former des milliers d’autres GP, permettant à ceux qui souhaitent réserver le même jour, mais les idées de la recherche génomique font plus pour prévenir la santé.
Cependant, il n’est pas clair comment le nouveau centre sera financé. Le budget du capital a été gelé dans l’examen des dépenses du mois dernier.
Analogue numérique
Le déplacement des services de santé vers un modèle plus numérique et riche en données est l’ambition de tous les gouvernements depuis des décennies. Le Premier ministre Kiel Sœur et secrétaire à la santé, Premier ministre Wes Street, espère que le plan mettra suffisamment de viande dans les os pour faire de cette vision une réalité, mais de nombreux vétérans de la santé restent sceptiques.
La plus grande offre de «vente au détail» dans le plan était peut-être de se concentrer sur l’amélioration de l’application NHS, permettant aux patients d’avoir plus de contrôle sur leurs soins. Il s’agit d’un plan qui devrait être pleinement opérationnel d’ici 2028.
Les patients ont la possibilité de se référer à des thérapies dont ils parlent, aux services musculo-squelettiques, aux podiatbes, etc., ce qui leur permet de se connecter directement avec leurs médecins.
Vous pouvez également commander plus de médicaments et réserver des vaccins directement via l’application. Le plan est de réduire considérablement les coûts des services de santé et de libérer le temps du personnel.
Le gouvernement mettra en place des lois pour créer un «dossier de patients célibataire». Cela nécessite que chaque fournisseur de santé et de soins rend les informations sur les patients disponibles en un seul endroit. L’objectif est de permettre aux patients d’accéder à l’ensemble record numériquement via l’application NHS à partir de 2028.
Sarah Woolnough, PDG du Think Tank du King’s Fund, a déclaré:
Elle a mis en garde contre «le besoin urgent de réaliser les bases en premier».
Le chef du secteur du secteur de la santé de Consultancy Public Digital, Chris Fleming a convenu que « fournir ces ambitions audacieuses nécessitera des changements fondamentaux à la plomberie du NHS ».
Maladies pour éviter
Parmi les mesures mentionnées dans le plan figurent les efforts visant à stimuler l’accès du public aux médicaments contre la perte de poids du NHS. Il met en garde contre une «épidémie d’obésité», les vitesses ont doublé au cours des 20 dernières années, et environ une personne sur cinq quittant l’obésité de l’école primaire a averti.
Le street a affirmé que « la moitié » des législateurs de la maison utilisaient des injections de perte de poids.
Le ministre travaillera avec l’industrie pour « tester des modèles innovants qui fourniront efficacement et en toute sécurité des services de perte de poids et des traitements aux patients ». Le plan indique que c’est « un endroit vraiment pratique pour les citoyens ». Cela pourrait être « dans une rue principale ou dans un centre commercial de banlieue ».
Le plan soumet également un plan existant pour mettre en œuvre des règles interdisant la publicité alimentaire malsaine avant 21h, interdisant la vente de boissons énergisantes hautement caféine aux enfants de moins de 16 ans.
Il fait également référence au projet de loi sur les cigarettes et à vapeur du gouvernement visant à abolir complètement le tabagisme.
« Il est juste de se concentrer spécifiquement sur l’obésité », explique Sebastian Rees, responsable de la politique de la santé à l’Institut de recherche sur les politiques publiques.
« Nous aurions voulu voir plus d’actions pour répondre aux dommages de l’alcool et du jeu », a-t-il ajouté. « Mais le gouvernement doit choisir le choix et l’obésité, car la mission de santé publique de« Moonshot »ressemble au bon choix.»
Durabilité financière
Le NHS consomme une part toujours croissante des ressources de l’État. Le plan prévient que le service développera des « dépendances sur le déficit » et que les agences de santé locales peuvent faire face à des plafonds budgétaires légaux.
Le Financial Times a précédemment indiqué que les finances du NHS étaient aussi volatiles qu’avant la pandémie Covid-19, qui a plus que doublé le déficit de la fiducie des services de santé du Royaume-Uni au cours de la dernière année.
« Si la discipline financière ne devient pas la norme à travers le NHS, nous adopterons une nouvelle approche statutaire plus forte de la responsabilité financière », indique le plan.
Les patients ont également le pouvoir de décider combien d’hôpitaux seront payés pour la procédure. « Nous n’avons pas l’argent pour quitter le NHS, mais les organisations de fournisseurs individuels pourraient être punies si les patients sont mécontents. »
Un responsable de la santé a demandé comment « les incitations financières fonctionneront pour » retirer vraiment les soins des hôpitaux « , surtout si le plan » ne fournit pas le financement du capital nécessaire pour construire les installations et les kits nécessaires « .
Andy Haldane, ancienne économiste en chef de la Banque d’Angleterre et rédactrice et chroniqueur contributive de la FT, publiera une revue de productivité à l’automne.
« Je suis d’accord avec le gouvernement que la réponse au défi du NHS n’est pas simplement de fournir plus d’argent, mais nous avons besoin de réalisme quant à la capacité de la situation financière à fournir toutes les réformes proposées aujourd’hui et comment cela affectera l’impact qu’elle a sur les services. »
