À mesure que la sensibilisation du public à la démence augmente, notre appétit pour la prévention aussi. Les titres mondiaux favorisent les avantages de l’exercice, du régime alimentaire, de l’entraînement cérébral et des activités sociales pour réduire le risque de démence.
Ces dernières années, les revues médicales ont amplifié ce message pour encourager les gens à contrôler leur avenir cognitif grâce à des changements de style de vie. L’année dernière, le Lancet a estimé que jusqu’à 45% des cas de démence dans le monde pourraient théoriquement les retarder ou les empêcher en abordant des facteurs de risque modifiables.
Ces messages sont sans aucun doute pleins d’espoir. Ils suggèrent que les efforts personnels, associés à de nouvelles preuves scientifiques, peuvent aider à surmonter une maladie inévitable et tant attendue.
Cependant, comme nous le soutenons dans le Lancet, les messages de santé publique qui se concentrent trop étroitement sur le comportement peuvent être trompeurs et potentiellement nocifs.
Cela pourrait conduire à un système à deux niveaux dans lequel des personnes riches sont louées pour leur santé cérébrale active, mais les groupes marginalisés sont confrontés à des obstacles à la participation et sont attribués à l’inaction perçue.
Qu’est-ce que la démence?
La démence est un trouble neurocognitif et décrit une condition qui affecte la mémoire, la pensée et la capacité d’effectuer des tâches quotidiennes. La maladie d’Alzheimer est le type le plus courant, mais il existe d’autres types tels que la démence dans les vaisseaux sanguins et dans le corps de Lewi.
Cela se produit lorsque les cellules cérébrales sont endommagées et que les communications sont arrêtées correctement. Cela peut provoquer de la confusion, de l’oubli et des changements de comportement et d’humeur.
La démence est associée à certaines de nos peurs culturelles les plus profondes: limites de l’autonomie, dépendance à l’égard des autres, stigmatisation d’être diagnostiqué, inconnu.
Alors, qu’est-ce qui augmente le risque de démence? Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés. Il est le plus grand âge. Certains gènes tels que les antécédents familiaux et l’APOE-E4 augmentent également le risque.
Cependant, de nombreux facteurs de risque sont variables. Cela signifie que vous pouvez faire quelque chose à leur sujet. L’obésité, le cholestérol élevé et l’hypertension artérielle augmentent votre risque. De faibles niveaux d’exercice et d’éducation peuvent augmenter vos chances de développer une démence.
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La science derrière la prévention
La science de la prévention de la démence a évolué considérablement au cours de la dernière décennie. Les essais de style de vie en provenance de Finlande, de France, d’Australie et des États-Unis examinent si le régime alimentaire, l’activité physique, la formation cognitive et la gestion du risque cardiovasculaire (hypertension, cholestérol, obésité, tabagisme) peuvent réduire le risque de démence.
La plus largement citée d’entre elles, l’étude finlandaise a montré des avantages cognitifs modestes mais significatifs des personnes âgées à risque de démence après deux ans d’intervention sur le mode de vie.
Son succès a motivé une vague de recherches similaire dans le monde (plus de 40 essais à ce jour). Collectivement, ces tests fournissent la base scientifique d’un message de santé publique de plus en plus populaire. La santé du cerveau demain est liée aux comportements sains d’aujourd’hui.
De nouvelles possibilités de prévention de la démence sont certainement prometteuses. Cependant, la traduction de ces résultats en campagnes publiques larges est l’endroit où la complexité et les tensions éthiques émergent.
Le risque de démence est associé à des inconvénients socioéconomiques
Le risque de démence est également déterminé par un ensemble de facteurs exogènes qui sont répartis inégalement dans toute la société, notamment la qualité de l’air, l’ethnicité, le sexe, l’occupation et l’environnement bâti – des conditions hors de notre contrôle.
Ces facteurs affectent simplement lorsque la démence est susceptible de se produire.
La prévalence de la démence est disproportionnellement élevée dans les communautés confrontées à un désavantage social, car les facteurs de risque modifiables tels que le diabète, l’obésité et la faible éducation sont également plus courants dans ces domaines.
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Mais il y a une autre couche: l’accès. Les mêmes communautés plus à risque manquent souvent d’accès aux interventions mêmes destinées à réduire ce risque.
Les quartiers à faible revenu peuvent avoir moins d’espaces verts, de promenades sûres ou d’aliments sains abordables. Il augmente également les niveaux de contamination, de bruit et de stress chronique. Tous ces éléments peuvent endommager la santé du cerveau.
Tout le monde n’a pas accès à une sorte de mode de vie sain pour lutter contre le risque de démence. Dites aux gens de manger des repas méditerranéens et d’assister au gymnase peut être un réconfort calme pour ceux qui n’ont pas d’argent, de temps, de service ou de mobilité.
La démence est positionnée comme quelque chose que les gens peuvent éviter, et suggérer une démence signifie également que les individus ne peuvent pas l’empêcher. Cela pourrait renforcer les récits existants qui assimilent la maladie au cours des dernières années à de mauvais choix de style de vie plutôt qu’à des inégalités sociales.
Alors, comment pouvez-vous bien le faire?
Premièrement, les messages préventifs doivent être encadrés dans des contextes sociaux et culturels.
Cela signifie reconnaître et faire face à des obstacles tels que l’anxiété alimentaire, le manque d’espace vert, le stress chez les soignants et la méfiance dans le système de santé.
Les messages doivent être co-créés avec la communauté, non imposés à la communauté, mais doivent être visuels, motivés et attrayants.
Deuxièmement, nous devons passer d’un récit individualiste à la responsabilité collective. La santé du cerveau doit être soutenue par l’infrastructure publique, l’accès équitable aux soins et la promotion de la santé culturellement sensible.
Centre pour le vieillissement meilleur / Uncrash
La prévention ne se produit pas à la maison. Il se produit également dans les jardins d’enfants, les écoles, les centres commerciaux, les cliniques, les parcs et les salles politiques.
Enfin, le succès doit être reconfiguré. La prévention de la démence est un objectif précieux, mais assurer la dignité, l’inclusion et les soins des personnes qui vivent avec. Une approche équitable de la santé du cerveau doit être effectuée les deux.
La messagerie de démence de nouvelle génération doit être non seulement fondée sur des preuves, mais aussi sur les actions. Malgré la honte, nous devons nous efforcer de promouvoir la santé du cerveau d’une manière qui nous permet de nous permettre d’exclusion et de respecter la réalité du vieillissement.
