Les prix de l’assurance maladie aux États-Unis ont tourbillonné pour la quatrième année consécutive, et les employeurs gagnent désormais les pics les plus élevés en 2025. Il s’agit de la plus grande augmentation de 15 ans, selon un large éventail d’enquêtes auprès de plus de 1 700 employeurs. L’enquête nationale parrainée par les employeurs sur les plans de santé par Mercer, une filiale de Marsh McLennan, fait partie des services de la société de conseil qui aident les employeurs à gérer les frais d’assurance maladie tout en cherchant à améliorer la santé et le bien-être des employés.
Snitt Patel, actuaire en chef américain de Mercer pour la santé et les avantages sociaux, a déclaré que deux facteurs se combinent pour augmenter les coûts. « Il y a deux principaux facteurs dans la tendance des avantages sociaux pour la santé: les prix des soins de santé et les taux d’utilisation. Les deux sont actuellement en hausse. »
Le projet de recherche prévoit que les coûts totaux des avantages sociaux pour la santé par employé augmenteront de 6,5% en 2026. Même les mesures de réduction des coûts prévues sont le meilleur bond depuis 2010. Selon Mercer, cette vague à venir a été vaincue d’une augmentation annuelle plus modeste d’environ 3% pour la quatrième année consécutive de hausse des coûts des prestations de santé.
Augmentation du coût de plusieurs conducteurs alimentant du carburant
Une partie de l’augmentation est due aux progrès de la médecine. Les diagnostics avancés et les thérapies de pointe, tels que les nouveaux traitements contre le cancer et les médicaments de perte de poids, transforment la vie et les corps des gens, mais ils surviennent à un coût rapide par rapport aux traitements précédents. L’intégration des prestataires dans des systèmes de santé plus importants a renforcé le pouvoir de négociation pour fixer des taux de remboursement plus élevés par les assureurs.
Patel a déclaré que plus de gens ont utilisé une variété de services de santé au cours des deux dernières années. Cela est probablement dû aux impacts retardés ou prolongés des soins qui ont été manqués en raison de la pandémie et de la facilité des contraintes de travail de santé. « L’augmentation des soins de santé virtuelle, en particulier l’acceptation des consommateurs en santé comportementale, affecte également les modèles d’utilisation », a déclaré Patel.
L’inflation joue également un rôle important, avec des salaires dans le secteur de la santé augmentant et augmentant les coûts. La pandémie a accéléré l’adoption de soins de santé virtuels, ce qui facilite la demande de soins. Paradoxalement, cet accès facile contribue à une utilisation globale accrue et entraîne une réclamation complète.
Un porte-parole de Mercer a déclaré dans un communiqué à Fortune que c’était le sommet pendant les 15 premières années depuis le début de 1987. Les comparaisons précédentes incluent le High 2002 13 (14,7%, le plus élevé depuis 18,6% en 1988) et le HIGH 2010 (6,9%, le plus élevé depuis 2002). « La croissance des coûts a été très instable de 1987 à 2002, au début des soins gérés, avec des hauts et des bas rapides », a déclaré le porte-parole, ajoutant que la croissance des coûts s’était stabilisée à environ 6% à 7% par an vers 2004, avant de ralentir à environ 3% à 4% par an en 2012.
Réponse de l’employeur: plus de changements de coûts
Face à ces pressions croissantes, les employeurs prennent des mesures agressives. L’enquête a révélé que 59% des entreprises prévoient d’apporter des modifications à leurs plans de santé pour 2026, passant fortement de 48% en 2025 et 44% en 2024. Cependant, de nombreux employeurs veulent également des moyens de réduire les coûts sans simplement remettre la charge des travailleurs. Par exemple, l’accent est mis sur la gestion des réclamations à coût élevé et la mesure des performances des programmes qui garantissent la valeur.
Dans le même temps, l’augmentation des prestations de santé mentale demeure une priorité post-pandémique, avec environ les deux tiers des grands employeurs qui envisagent de rendre les soins de santé comportementaux plus accessibles dans les années à venir. Ed Lehman, leader de Mercer en santé et avantages sociaux américains, a déclaré: « Les employeurs reconnaissent que les employeurs sont cruciaux pour le bien-être des employés et les performances globales de l’entreprise. »
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Pour les travailleurs, les revenus sont une dépense. Les déductions sur la rémunération de la paie devraient augmenter en moyenne de 6% à 7% en 2026. Cela vient du fait que les actions de prime des employés augmentent généralement en proportion des coûts planifiés globaux. En plus des primes plus élevées, les déductions et l’augmentation des coûts de la poche pourraient augmenter encore les coûts de la poche, ce qui peut forcer certains employés à payer des charges financières plus élevées.
Mercer a déclaré que les employés devraient « peser soigneusement les coûts des primes et les réglementations de partage des coûts » lors de l’enregistrement ouvert. Mercer souligne qu’en 2026, plus d’un tiers des grands employeurs offriront des plans de réseau non traditionnels et hautes performances. Ces options aident à réduire les coûts de la poche en dirigeant les patients vers des fournisseurs connus et présélectionnés avec de la qualité et de faibles coûts.
(Ce rapport a été mis à jour dans une déclaration d’un porte-parole de Mercer.)
Dans cette histoire, Fortune a utilisé l’IA du générateur pour aider avec le projet initial. Les éditeurs ont vérifié l’exactitude des informations avant la publication.
