SINGAPOUR – La République pourrait économiser jusqu’à 650 millions de dollars en coûts directs de santé d’ici 2050 si les Singapouriens apportaient des changements durables et à long terme à leur mode de vie.
C’est ce que révèle une étude de modélisation récemment publiée qui a examiné comment les changements de mode de vie sur 30 ans ont affecté la santé et les dépenses de santé des groupes chinois, malais et indiens à Singapour.
L’étude a simulé les effets du vieillissement sur 30 ans et a montré que la prévalence du diabète, de l’hypertension, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiaques devrait augmenter fortement chez les personnes âgées d’ici 2050.
Cette augmentation, associée au développement de traitements plus avancés, est susceptible de stimuler la demande de soins de santé et d’infrastructures de santé, entraînant ainsi l’inflation des soins de santé et les dépenses globales.
L’étude a également montré que les économies de coûts se produisent parce que les gens ne subissent pas de changements significatifs dans leurs problèmes de santé chroniques tels que l’hypertension artérielle avec l’âge, mais pas parce que les interventions sur le mode de vie entraînent des améliorations généralisées des résultats de santé ou une longévité accrue.
Seul un petit groupe de personnes (environ 3 à 7 % des personnes âgées) est capable d’améliorer son état de santé chronique, de vivre plus longtemps et de passer plus d’années sans handicap.
L’étude, dirigée par des chercheurs de l’école de santé publique Saw Swee Hock de la NUS, est l’une des premières à quantifier les impacts sanitaires et économiques à long terme des changements de comportement parmi différents groupes ethniques de la population vieillissante de Singapour.
L’article, intitulé « Fardeau de la maladie, coûts médicaux à vie et prédiction des effets d’une intervention à long terme chez les personnes âgées à Singapour », a été publié dans la revue Nature Aging en juillet.
Cette étude de modélisation a utilisé les données de l’étude sur la santé de la cohorte multi-ethnique de Singapour (MEC). L’étude sur la santé visait à étudier les différences ethniques en matière de risque de maladie chronique, et les participants comprenaient 47 % de Chinois, 26 % de Malais et 27 % d’Indiens.
14 465 participants âgés de 21 à 94 ans ont été recrutés de janvier 2004 à novembre 2010 et suivis de janvier 2011 à décembre 2016.
La pondération du MEC a ensuite été modifiée en 2020 pour refléter la population plus âgée de Singapour, permettant aux chercheurs de modéliser les trajectoires de santé à long terme et les disparités ethniques de Singapour.
Les chercheurs ont modélisé un scénario d’intervention selon les lignes suivantes.
Initiative nationale de santé préventive de Singapour Healthyer SG
se concentre sur l’amélioration du contrôle de la tension artérielle, l’augmentation de l’activité physique, la réduction de la consommation de sel et les interventions combinées utilisant les trois stratégies.
Si les quatre interventions sont mises en œuvre, des économies pourraient être attendues d’ici 2050.
La professeure agrégée Cynthia Cheng, chercheuse principale de l’étude, a déclaré que l’étude fournissait une image plus claire de la façon dont les interventions liées au mode de vie peuvent avoir un impact sur la santé et les dépenses de santé à long terme de Singapour sans prolonger de manière significative la durée de vie.
Les coûts médicaux estimés au cours de la vie sont les plus élevés pour les Indiens (120 000 $), suivis par les Chinois (97 000 $) et les Malais (90 000 $).
Les Indiens ont les coûts de santé les plus élevés au cours de leur vie en raison de la prévalence des maladies chroniques, tandis que les Malais ont les coûts les plus bas en raison de leur courte espérance de vie.
Les chercheurs ont montré que même si les Malais et les Indiens âgés de Singapour devraient avoir des taux de maladies chroniques et d’invalidité plus élevés que les Chinois plus âgés, ce sont eux qui bénéficieront le plus de stratégies de prévention durables et de programmes ciblés sur le style de vie.
Les interventions liées au mode de vie devraient alléger le fardeau des maladies chroniques et l’augmentation des coûts des soins de santé, mais n’augmenteront que marginalement la durée de vie et les années sans incapacité pour un petit groupe.
« Nous avons réalisé que cela était dû aux effets très forts du vieillissement. En général, à mesure que les gens vieillissent, ils courent déjà un risque plus élevé de développer toutes ces conditions », a déclaré le professeur Chen.
« Si vous regardez l’Enquête nationale sur la santé de la population, malgré les nombreux efforts déployés par la Commission de promotion de la santé au cours des 10 dernières années, comme le National Steps Challenge, nous n’avons pas réellement constaté de déclin des maladies chroniques comme l’hypertension artérielle ou le diabète.
Cependant, elle a déclaré que le gouvernement envisageait désormais de demander aux personnes âgées de faire davantage d’exercices de renforcement musculaire au lieu de compter les pas.
En ce qui concerne l’apport en sodium, environ 90 pour cent des Singapouriens dépassent encore l’apport quotidien recommandé en sodium, a-t-elle ajouté.
Le document indique que des mesures sont nécessaires pour remédier à la gestion inadéquate des maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle, le manque d’activités de renforcement musculaire et les régimes alimentaires riches en sodium, ainsi que pour réduire les disparités.
Selon cette étude, les interventions liées au mode de vie pourraient avoir plus d’avantages pour la société si elles sont commencées à un plus jeune âge et pourraient avoir plus de chances de ralentir ou de prévenir l’hypertension et le diabète.
