Le programme Medicaid a versé à tort plus de 200 millions de dollars aux prestataires de soins de santé pour des personnes déjà décédées en 2021-2022, selon un nouveau rapport de l’agence de surveillance indépendante du ministère de la Santé et des Services sociaux.
Mais le Bureau de l’Inspecteur général du ministère a déclaré qu’il espérait qu’une nouvelle disposition dans le projet de loi républicain One Big Beautiful, qui obligerait les États à vérifier leurs listes de bénéficiaires de Medicaid, pourrait aider à réduire ces paiements irréguliers à l’avenir.
Ces types de paiements injustes « ne sont pas isolés d’un seul État, et ce problème reste profondément enraciné », a déclaré à l’Associated Press Anel Sanchez, inspecteur général régional adjoint du Bureau du contrôleur. Sanchez étudie ce problème depuis 10 ans.
Plus de 207,5 millions de dollars en paiements de soins gérés ont été effectués au nom des inscrits décédés entre juillet 2021 et juillet 2022, selon le rapport de l’organisme de surveillance publié mardi. L’agence recommande au gouvernement fédéral de partager davantage d’informations avec les gouvernements des États afin de récupérer les paiements erronés. Cela comprend une base de données de la sécurité sociale connue sous le nom de « Full Death Master File », qui contient plus de 142 millions de dossiers remontant à 1899.
En raison des lois sur la confidentialité visant à protéger contre le vol d’identité et la fraude, le partage des données du Full Death Master File est sévèrement restreint.
L’énorme projet de loi sur les impôts et les dépenses signé par le président Donald Trump cet été étend l’utilisation du Full Death Master File, obligeant les agences Medicaid à vérifier les listes de prestataires et de bénéficiaires par rapport au fichier chaque trimestre à partir de 2027. L’objectif est d’arrêter les paiements aux personnes décédées et d’améliorer l’exactitude.
Le rapport de mardi est le premier à examiner les paiements Medicaid inappropriés à l’échelle nationale. Depuis 2016, l’inspecteur général du HHS a mené 18 audits de certains programmes d’État et a identifié que les agences Medicaid effectuaient de manière inappropriée des paiements de soins gérés totalisant environ 289 millions de dollars au nom d’inscrits décédés.
Le gouvernement a connu un certain succès plus tôt cette année en utilisant des fichiers maîtres complets sur les décès pour empêcher les paiements irréguliers. En janvier, le département du Trésor a annoncé avoir récupéré plus de 31 millions de dollars de paiements fédéraux indûment versés à des personnes décédées dans le cadre d’un programme pilote de cinq mois après que le Congrès ait accordé au département du Trésor un accès temporaire de trois ans dans le cadre du projet de loi de dépenses 2021.
Entre-temps, l’administration de la sécurité sociale a procédé à des mises à jour inhabituelles des fichiers eux-mêmes, ajoutant et supprimant des enregistrements et compliquant leur utilisation. Par exemple, en avril, l’administration Trump a pris des mesures pour classer des milliers d’immigrants vivants comme décédés et révoquer leurs numéros de sécurité sociale, dans le but de sévir contre les immigrants qui avaient été temporairement autorisés à rester aux États-Unis dans le cadre d’un programme lancé sous l’administration Biden.
